Ключевые характеристики клещевого боррелиоза, методы лечения

Характеристика клещевого боррелиозаКлещевой боррелиоз (он же Лайм-боррелиз и заболевание Лима) – это заразное заболевание природно-очагового характера, характеризующееся нарушением разных метаболических реакций. Причиной заболевания являются три вида боррелий. О том, что представляет собой клещевой боррелиоз, какова его природа, симптомы и способы лечения, мы и расскажем ниже.

Причины возникновения клещевого боррелиоза

Причины клещевого боррелиозаУчёные установили, что возбудителями заболевания выступают три категории боррелий: Borrelia burgdorferi; Borrelia garinii; Borrelia afzelii. Последние два вида бактерий больше распространены на территории Европы, а первый вид – на территории Америки, более чем в 25 штатах США он был уже выявлен.

Переносчиками возбудителя клещевого боррелиоза являются клещи Ixodes. Они способны к миграции, прикрепившись к телам перелётных птиц или собак. Бактерии имеют форму извитой спирали и очень мелкие. Помимо собак и птиц, в естественной среде их резервуарами являются следующие животные:

  • грызуны;
  • лошади;
  • коровы;
  • козы;
  • олени и другие.

Клещи-переносчики заражаются боррелиозом при сосании крови заболевших животных и способны передавать боррелии своему потомству. Такие клещи в основном встречаются в умеренных климатических зонах, в смешанных лесах. Эндемичные зоны клещевого боррелиоза в мире такие:

  1. Северо-запад и центр России.
  2. Урал.
  3. Западная Сибирь.
  4. Дальний Восток.
  5. Частично Европа.
  6. США.

В этих регионах заражённость клещей составляет до 60 процентов. Пик этой болезни – конец весны и начало лета когда наблюдается повышенная активность клещей, а человек имеет высокую восприимчивость к боррелиям, соответственно, сильно рискует заболеть клещевым боррелиозом.

Протекание заболевания

Человек заражается клещевым боррелиозом через укус клеща. Вместе со слюной возбудитель проходит в кожу и начинает размножаться. Затем он попадает в лимфатические узлы и размножение опять продолжается.

Спустя несколько дней боррелии переходят в кровеносное русло по всему организму с током крови. Они попадают в такие органы:

  • Сердце.
  • ЦНС.
  • Мышцы.
  • Суставы.

Там они могут находиться очень долго и опять размножаются. Против боррелий иммунная система вырабатывает антитела, но даже это не помогает целиком избавиться от возбудителя клещевого боррелиоза.

А иммунные комплексы, которые появляются в его результате, запускают аутоиммунный процесс. Это становится причиной хронического течения болезни, а возбудитель гибнет, что сопровождается выбросом токсическим веществ, от этого состояние человека становится хуже. При этом для других он не заразен.

Симптомы клещевого боррелиоза

Часто это заболевание даже врачи путают со следующими болезнями: миокардит; менингит; артрит; неврит. Ключевые симптомы заболевания следующие:

  • Симптомы болезни Лайматемпература;
  • головная боль;
  • рвота;
  • тошнота;
  • пятна на коже;
  • мышечная ломота;
  • слабость.

Стадии клещевого боррелиоза

Это заболевание включает в себя несколько стадий:

  1. Инкубационный период (с момента заражения до первых симптомов) – от 3 до 32 дней.
  2. Первая стадия – период размножения боррелий в областях проникновения и лимфатических узлах.
  3. Вторая стадия – время распространения возбудителя по организму вместе с кровью.
  4. Третья стадия – хроническая стадия. В это время поражается в основном определённая система организма (нервная или опорно-двигательная).

Первые две стадии – это ранний период инфекции, а третья – поздний соответственно. Разделение между ними является условным.

Описание первой стадии клещевого боррелиоза

В этот период отмечаются местные и общие проявления клещевого боррелиоза. Общие симптомы такие:

  • Описание симптомов первой стадии клещевого боррелиозаГоловная боль.
  • Мышечная боль.
  • Ломота.
  • Боли в суставах.
  • Повышенная температура до 38 градусов.
  • Озноб.
  • Рвота и тошнота.
  • Общее недомогание.

Редко наблюдаются боли и першение в горле, небольшой кашель и насморк. Местные симптомы выглядят так:

  • появление припухлости на месте укуса;
  • болезненные ощущения;
  • покраснение;
  • зуд.

Эритема

Кольцевая эритема при поражении клещевым боррелиозомСпецифическим симптомом клещевого боррелиоза является кольцевидная эритема, которая отмечается в 70 процентов случаев. Также на месте укуса образовывается папула – плотное образование, которое со временем расширяется и имеет кольцевую форму.

Посередине него находится место укуса, которое очень бледное, а ободок более красный и поднимается над непораженным участком кожи.

Зона покраснения овальная или округлая, имеет диаметр около 10–60 см, часто внутри кольца присутствуют мелкие кольца, особенно если эритема большая. В большинстве случаев она не болит, но может печь или чесаться. Достаточно часто эритема – это первое проявление клещевого боррелиоза и не имеет реакций. Далее, могут появиться новые эритемы, даже там, где укусов не было.

Эритема держится около месяца, иногда это может быть несколько дней, а иногда и несколько месяцев. Потом она исчезает и оставляет после себя пигментацию и шелушение. Также часто на коже может появляться сыпь вроде крапивницы или конъюнктивит.

В числе других местных симптомов первой стадии:

  1. Увеличение и болезненные ощущения в области лимфатических узлов.
  2. Увеличение температуры.
  3. Ригидность шейных мышц.
  4. Суставно-мышечные боли.

Часто на первой стадии заболевания симптомы исчезают даже без лечения.

Вторая стадия заболевания

Особенности второй стадии клещевого боррелиозаЭта стадия клещевого боррелиоза сопровождается такими особенностями: поражение суставов и кожи; сердца и нервной системы.

Стадия может длиться от нескольких дней до месяца, за это время пропадают все проявления первой стадии. В некоторых случаях клещевой боррелиоз начинается сразу же со второй стадии, при этом отсутствует общеинфекционный синдром и кольцевая эритема.

Поражение нервной системы проявляется через серозный менингит, поражаются черепно-мозговые нервы и корешки спинно-мозговых нервов.

Под серозным менингитом понимают воспаление мозговой оболочки. Он проявляется в виде умеренной головной боли, боязни света, увеличением чувствительности по отношению к раздражителям, напряжением затылочных мышц и сильной усталостью.

Этот вид менингита может протекать бессимптомно, но могут наблюдаться:

  • расстройства эмоционального характера;
  • бессонница;
  • проблемы со вниманием и памятью;
  • повышение количества белка и лимфоцитов в ликворе.

Прочие симптомы второй стадии

Симптомы второй стадии клещевого боррелиозаЧасто поражаются черепно-мозговые нервы, особенно лицевой, что проявляется в виде паралича мимических мышц: лицо перекашивается; может целиком не закрываться глаз; пища может вываливаться со рта во время еды.

Иногда поражается одна сторона, иногда – сразу обе. Но стоит сказать, что при клещевом боррелиозе лицевой нерв поражается, но это даёт повод для восстановления. Часто могут наблюдаться ухудшение слуха и зрения, развивается косоглазие и нарушается движение глаз.

Поражаются корешки спинно-мозговых нервов, что выражается в простреливающих болях. В туловище боли могут иметь опоясывающий характер, а в конечностях они идут сверху вниз. Через несколько дней или недель поражаются мышцы, что проявляется в виде парезов, повышается или снижается общая чувствительность, выпадают сухожильные рефлексы.

Часто поражённая нервная система при клещевом боррелиозе сопровождается следующими симптомами:

  • Нарушение речи.
  • Неустойчивость.
  • Непроизвольные движения.
  • Дрожание конечностей.
  • Проблемы с глотанием.
  • Эпилептические припадки.

Все это может встречаться в 10 процентах случаев заболевания. Суставы поражаются в виде рецидивирующего моноартрита или олигоартрита. Это касается тазобедренных суставов, голеностопных и коленных, локтевых. Появляются боли и ограничивается подвижность.

Сердце может поражаться в разных формах:

  1. Нарушается проводимость сердца.
  2. Появляется миокардит и перикардит.
  3. Нарушается сердцебиение.
  4. Появляется одышка.
  5. Появление болей за грудиной.
  6. Сердечная недостаточность.

Кожные нарушения на этой стадии могут тоже быть разными: сыпь как при крапивнице и лимфоцитомы; вторичные кольцевые эритемы.

Лимфоцитома является специфическим симптомом клещевого боррелиоза и проявляется в виде красного узелка размером от нескольких миллиметров до сантиметров, который выступает над уровнем кожи. Часто она появляется в паховой области, на соске или мочке уха.

При второй стадии клещевого боррелиоза поражаются и другие органы и системы, но не так часто:

  • бронхи;
  • почки;
  • печень;
  • яички;
  • глаза.

Характеристики третей стадии заболевания

Характерное описание третьей стадии клещевого боррелиозаТретья стадия клещевого боррелиоза может начаться через несколько месяцев и даже лет после начала болезни. Она может проявиться в виде хронического артрита; атрофического поражения кожи; поражений нервной системы.

Достаточно часто болезнь может поражать ту или иную систему, поражаются или суставы, или нервная система или кожа. Встречается и комбинированное поражение.

При хроническом артрите могут поражаться как крупные, так и мелкие суставы. Часто заболевание сопровождается рецидивами, постепенно суставы начинают деформироваться, истончается хрящевая ткань и наблюдается развитие остеопороза. Часто это сопровождается хроническим миозитом.

При атрофическом акродерматите могут появляться синюшно-красные пятна на разгибах коленей и локтей, а также в тыльных частях кистей и на подошвах. Кожа в этих местах уплотняется и отекает, при рецидивах и длительности заболевания кожа становится похожей на папиросную бумагу.

На третьей стадии клещевого боррелиоза нервная система поражается по-разному:

  • В виде пареза.
  • Увеличения чувствительности.
  • Нарушения равновесия.
  • Проблем с памятью и мышлением.

Часто случаются эпилептические припадки, нарушается слух и зрение, появляются проблемы с тазовыми органами. Наблюдается слабость, вялость, депрессия. Если никак не лечить клещевой боррелиоз, то со временем он переходит в хроническую стадию, которая сопровождается рецидивированием.

Анализы на клещевой боррелиоз

Способы выявления клещевого боррелиозаТакой диагноз, как клещевой боррелиоз, ставится на основании клинических данных в виде укуса клеща и наличия кольцевидной эритемы, а также лабораторных методов. Часто укус клеща остаётся незамеченным и отсутствует эритема, проявления болезни встречаются только на второй стадии, поэтому выявить заболевание можно только лабораторным методом.

Боррелии выявить очень сложно, их видно в поражённых жидкостях или тканях. Часто проводят биопсию, но результативность не слишком высока, поэтому часто применяют и косвенные методы диагностирования этого заболевания: метод полимеразной цепной реакции; серологическую диагностику.

Часто при диагностике используется поиск ДНК-фрагментов, причём он более точный, чем применение серологических реакций, которые дают ложные показания при наличии сифилиса, инфекционном мононуклеозе или ревматических заболеваниях.

Существуют серонегативные варианты клещевого боррелиоза, но на ранних стадиях в половине случаев серологическое исследование не подтверждает наличие заболевание. Исследования поэтому нужно проводить в динамике.

Как лечить боррелиоз

Методы лечения болезни ЛаймаОсобенности лечения клещевого боррелиоза зависят от стадии болезни. Есть два направления лечения: этиотропное – оказывает воздействие на возбудителя заболевания; симптоматическое и патогенетическое, когда лечат поражённые органы и системы.

При первой стадии клещевого боррелиоза в качестве этиотропного лечения назначают больному антибиотики внутрь. В их числе:

  1. Тетрациклин.
  2. Доксициклин.
  3. Амоксициллин.
  4. Цефуроксим.

Время приёма антибиотиков составляет порядка двух недель. Дозировку никогда нельзя сокращать или сокращать длительность их приёма, поскольку в таком случае часть боррелий выживает и они опять начинают размножаться.

При второй стадии назначают парентеральное лечение антибиотиками, назначают пенициллин и цефтриаксон. В этом случае антибиотики принимают от 14 до 21 дней, и это обеспечивает излечение заболевания в большинстве случаев.

На третьей стадии заболевания рекомендуемая длительность применения антибиотика составляет как минимум 28 дней. С этой целью назначают антибиотики пенициллинового ряда, за это время больному вводят 224 инъекций и используют пролонгированную форму лекарства.

Если эффект от использования того или иного антибиотика отсутствует или нет положительной динамики во время исследования ликвора, то антибиотик нужно поменять.

Посредством антибиотиков проводится превентивная терапия, её назначают тем, кто обращается к врачу за помощью в течение 5 дней после укуса клеща и тогда, когда клещ был принесён с собой или был изъят врачом, а также если у него были обнаружены под микроскопом боррелии. В таких случаях врач назначает:

  • Тетрациклин.
  • Доксициклин.
  • Амоксиклав.
  • Ретарпен.

В большинстве случаев такая профилактика помогает избавиться от заболевания. Есть ещё патогенетическое и симптоматическое лечение, которое подразумевает применение препаратов такого рода:

  • жаропонижающих;
  • противовоспалительных;
  • дезинтоксикационных;
  • общеукрепляющих;
  • сердечных;
  • витаминных.

Применение того или иного препарата зависит от стадии и формы клещевого боррелиоза.

Последствия заболевания

Описание возможных последствий клещевого боррелиозаВ случае если клещевой боррелиоз был выявлен на первой стадии и было проведено лечение в полной мере, то наступает полное выздоровление. На второй стадии болезнь вылечивается в большинстве случаев без последствий.

Если диагностика была проведена поздно, курс лечения был неполным или были дефекты иммунного реагирования, то заболевание может перейти в третью или хроническую стадию. При таких формах и даже при повторных курсах терапии и лечении, больной целиком не восстанавливается.

Его состояние может улучшиться, но будут функциональные нарушения, которые могут спровоцировать инвалидность:

  1. Сокращается мышечная сила в руках или ногах.
  2. Нарушается чувствительность.
  3. Деформируется лицо вследствие поражения лицевого нерва.
  4. Нарушается зрение и слух.
  5. Появляется шаткость при ходьбе.
  6. Припадки эпилепсии.
  7. Деформируются суставы и нарушаются их функции.
  8. Аритмия.
  9. Сердечная недостаточность.

Далеко не всегда при третьей стадии заболевания или хронической его форме наблюдаются все эти симптомы. А улучшение состояние может наблюдаться даже в запущенных случаях, и даже встречается медленное восстановление.

Профилактические мероприятия при клещевом боррелиозе

От клещевого боррелиоза нет специальной вакцины и нет особой профилактики. В качестве профилактических мер при этом заболевании нужно соблюдать элементарные правила предосторожности в местах скопления насекомых и клещей:

  • Правила предосторожности для предотвращения клещевого боррелиозаНосите одежду с длинным рукавом и длинные брюки.
  • Обувь должна быть высокой.
  • Надевайте головной убор.
  • Наносите средства защиты на одежду.
  • Прикреплённого клеща нужно выкручивать, не давите его и не вытаскивайте вертикально.
  • Обрабатывайте руки и ранки.

Клещевой боррелиоз является опасным заболеванием инфекционного характера, которое часто развивается незаметно, особенно если человек не заметил укуса. Вначале появляется кольцевидная эритема, и поражаются разные органы, а подтверждается болезнь лабораторными методиками.

Это заболевание можно вылечить, если использовать антибиотики на ранней стадии. В противном случае болезнь приобретает хроническую форму и может спровоцировать необратимые нарушения.